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    醫療招聘護理學專業知識:肝性腦病病人的護理要點

    2021-10-18 16:56:44| 來源:中公醫療衛生網

    肝性腦病是消化系統的一種嚴重疾病,多繼發于嚴重肝病之后,尤其是肝炎后肝硬化。

    目前肝性腦病的發病機制尚不清楚,目前最能被大家接受的是氨中毒學說。氨中毒學說認為氨是促進肝性腦病最主要的神經毒素,由于病人肝功嚴重受損,氨代謝障礙,病人體內血氨增多,導致大腦功能紊亂,引發了肝性腦病。對于這一類病人,我們護理的原則就是要避免一切能引起血氨增多的操作。

    那么問題就來了,什么情況下會導致血氨增多呢?

    血氨增高主要是由于氨生成過多和(或)代謝清除減少所致。血氨生成過多可能因為攝入過多蛋白引起,這些代謝產物在腸道內被轉化為氨;也可以繼發于上消化道出血后,淤積在腸內的血液分解生成氨。而氨的代謝清除減少主要由于嚴重肝病時,肝功能受損,血氨不能正常分解所致。除此之外,肝性腦病也會有一些明顯的誘發因素比如大量放腹水、鎮靜催眠藥的使用、便秘、排鉀利尿劑的使用等。

    所以對于這一類病人,我們應該做好以下幾個方面的護理。

    1.識別并避免肝性腦病的誘因:避免大量的排鉀利尿和快速放腹水、緩解便秘、控制使用麻醉、止痛、催眠、鎮靜等藥物。

    2.盡量減少腸內氨的生成與吸收:可以使用生理鹽水或弱酸性溶液灌腸或者導瀉,減少血氨生成;同時也可以使用新霉素等抗生素抑制腸道菌群,減少氨的生成。

    3.促進體內氨的代謝:可以使用谷氨酸鈉、谷氨酸鉀等藥物來降低血氨。

    醫療考試研究院二院 李智慧

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    (責任編輯:張鳳嬌)

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